In una clinica di riabilitazione neurologica terapiste e terapisti lavorano ogni giorno con molti dispositivi: robotica per braccio e cammino, tapis roulant con analisi del cammino, macchine per la forza, sistemi per l’analisi del movimento, del campo visivo o del sonno. Ognuno di questi dispositivi genera dati preziosi. E quasi ognuno li archivia nel proprio software.
Il risultato è noto a molte strutture: chi vuole vedere l’andamento di un paziente apre diversi programmi, stampa report PDF o trascrive i valori a mano nel sistema informativo ospedaliero (HIS). Questo costa tempo, genera errori di trascrizione – e la vera relazione tra i dati va persa.
Perché nascono le soluzioni isolate
Le soluzioni isolate raramente sono una scelta consapevole. Un parco dispositivi cresce nel corso degli anni, spesso attraverso reparti e budget diversi. Ogni produttore fornisce il proprio software, progettato per il proprio dispositivo. Una visione comune del paziente non è prevista in questo modello.
A ciò si aggiunge che molti dispositivi restituiscono i risultati solo come report, non come singoli valori di misura. Un PDF si può archiviare, ma non analizzare, non confrontare con altri valori e non trasferire in un andamento.
Dove aiutano gli standard
Nella sanità esistono standard consolidati per lo scambio di dati. Dove un dispositivo o un sistema li supporta, sono la prima strada:
- HL7 (versione 2) è lo standard diffuso per i messaggi tra HIS e sottosistemi, ad esempio per richieste, dati anagrafici dei pazienti e referti.
- FHIR è lo standard HL7 più recente. Descrive i dati come singole risorse e utilizza tecnologie web. Molti produttori stanno evolvendo le proprie interfacce in questa direzione.
- DICOM regola lo scambio di dati di immagine e delle relative informazioni.
- GDT (Gerätedatenträger) è diffuso nell’area di lingua tedesca e collega i dispositivi medici al software dello studio o della clinica.
Tramite il Device Connector Datico® collega dispositivi e sistemi attraverso questi standard. L’HIS Connector gestisce lo scambio con il sistema informativo ospedaliero in entrambe le direzioni.
Dove nessuno standard si applica
Non tutti i dispositivi parlano uno standard. Alcuni offrono solo un’esportazione di file, altri un protocollo proprietario, altri ancora nessuna interfaccia aperta. In questi casi Datico® utilizza l’interfaccia del produttore o la concorda insieme a lui. L’obiettivo è sempre acquisire non solo il report finito, ma anche i singoli valori di misura – perché solo questi si possono analizzare.
Con i dispositivi dotati di canale di ritorno funziona anche nell’altra direzione: tramite Order Entry viene inviata una richiesta al dispositivo e il risultato torna automaticamente. Nessuno deve inserire due volte i dati del paziente.
Quali produttori e dispositivi sono già collegati lo vede nella pagina Sistemi compatibili.
Un andamento su un’unica linea temporale
Una volta collegati i dispositivi, i loro dati confluiscono in un unico andamento. I valori di robotica, analisi del cammino e diagnostica della forza si trovano su una linea temporale comune – insieme a referti e assessment. I cambiamenti diventano visibili senza che qualcuno debba unire tabelle. La terapista vede come si è evoluta la velocità del cammino in relazione alla terapia robotica e decide su questa base i passi successivi.
Rilevare gli assessment in digitale
Gran parte della documentazione nella neuroriabilitazione non nasce dai dispositivi, ma da assessment e questionari. Spesso ancora su carta. Con Smart Forms rileva questi assessment in digitale, ad esempio su tablet. I risultati finiscono nello stesso andamento dei dati dei dispositivi e sono subito analizzabili.
Complemento al fascicolo sanitario elettronico
Datico® non è un fascicolo sanitario elettronico e non lo sostituisce. In Germania la ePA è il fascicolo di gematik. Datico® rileva ciò che di norma lì non arriva: i dati correnti di terapia, dispositivi e assessment. Ciò che deve essere documentato va come referto all’HIS e da lì prosegue.
Dalla pratica: NRZ Rosenhügel a Vienna
Al Centro di riabilitazione neurologica Rosenhügel di Vienna il team lavora in questo modo. Sistemi di diagnostica e terapia di produttori diversi sono collegati a Datico®. I loro risultati vengono riuniti in un referto e trasmessi all’HIS. Come appare nella quotidianità lo può leggere nel caso pratico sull’NRZ Rosenhügel.
Come iniziare
Un buon primo passo è un elenco: quali dispositivi e sistemi utilizza, quali dati vi nascono e quali di questi Le servono nell’andamento? Ne risulta quali collegamenti vengono per primi. Per farlo non deve sostituire alcun dispositivo.
Saremo lieti di esaminare questo elenco insieme a Lei. Fissi un primo colloquio.
