Da molti sistemi un unico referto: diagnostica in rete nella neuroriabilitazione
Nella riabilitazione neurologica i referti nascono contemporaneamente da molte fonti – misurazioni della forza, analisi della postura e del cammino, perimetria, diagnostica del sonno, terapia robot-assistita. Ogni sistema fornisce dati preziosi, ma troppo spesso restano isolati. Il Centro di riabilitazione neurologica «Rosenhügel» (NRZ Rosenhügel) di Vienna segue qui una strada coerente: insieme a Datico®, diversi sistemi di diagnostica e terapia vengono messi in rete tramite il Datico® Life Hub in modo che dai loro dati nasca un unico referto consolidato – che può essere trasmesso in modo automatizzato al sistema informativo ospedaliero (HIS).
L’NRZ Rosenhügel in sintesi
Costruito nel 2002, l’NRZ Rosenhügel si è affermato come centro di competenza per la riabilitazione neurologica e neuropsicologica. Situato alla periferia di Vienna, dispone di 147 posti letto per ricoveri e 30 posti di terapia in regime di day hospital; circa 220 collaboratori accompagnano pazienti nel recupero della funzionalità e della capacità di prestazione, della mobilità e dell’autonomia. Qui lavora un team interdisciplinare di alto livello professionale – con un obiettivo in prospettiva: la creazione di un database strutturato dei trattamenti, per documentare meglio e ottimizzare continuamente l’assistenza ai pazienti neurologici.
La sfida
Una neuroriabilitazione moderna lavora con numerosi sistemi specializzati – ciascuno con il proprio software, il proprio formato di dati e la propria modalità di output. Nella pratica ciò porta a discontinuità: i referti vengono esportati singolarmente, archiviati come PDF e inoltrati manualmente. Ciò che manca è la riunione dei dati. Proprio l’analisi della postura e del cammino non si basa su un singolo dispositivo, ma su diversi sistemi di misura – integrati da numerosi test manuali e valutazioni delle terapiste e dei terapisti. Unire questi elementi in un referto complessivo affidabile, invece di raccoglierli solo uno accanto all’altro, era il compito centrale. E a lungo termine ogni misurazione non doveva essere solo documentata, ma diventare utilizzabile come base di dati per un database dei trattamenti in crescita.
La soluzione con Datico®
Nella prima fase del progetto i sistemi utilizzati per l’analisi della postura e del cammino – di BERTEC e di BTS Bioengineering – sono stati collegati direttamente al Datico® Life Hub. Con Datico® Smart Forms sono stati creati questionari e rilevazioni personalizzati, che le terapiste e i terapisti compilano direttamente durante la terapia. Decisivo è il passo successivo: Datico® riunisce i dati dei dispositivi e gli inserimenti manuali e ne genera un nuovo referto autonomo per l’analisi della postura e del cammino, che viene trasmesso in modo automatizzato al sistema informativo ospedaliero (HIS). Non vengono quindi semplicemente inoltrati PDF esistenti, ma da più fonti viene generato un risultato consolidato.
In un’ulteriore fase è stato collegato il sistema isocinetico di Biodex. Le curve forza-tempo dei pazienti vengono acquisite nel Datico® Life Hub, lì calibrate tramite una misurazione a vuoto e poi confrontate con Datico® Zielprofile con un profilo di riferimento memorizzato (profilo obiettivo) – così da una semplice misurazione nasce un’analisi contestualizzata e interpretabile.
Gradualmente si sono aggiunti altri sistemi: la perimetria di Oculus, l’analisi del cammino su tapis roulant di Zebris, integrata in un tapis roulant h/p/cosmos, e l’analisi del sonno di SOMNOmedics. Anche il sistema robot-assistito Armeo di Hocoma è stato collegato in modo da rendere possibile lo scambio di dati con l’HIS. In aggiunta è stato collegato il sistema EMG di Noraxon – realizzato tramite la soluzione software di Velamed (Colonia).
Il progetto continua a crescere: attualmente è in corso il collegamento dei sistemi tyromotion tramite un’interfaccia FHIR – tyromotion sta sviluppando questa interfaccia ed esegue la prima installazione presso l’NRZ Rosenhügel come progetto pilota.
Collegare, comprendere e agire – sulla base «Sicuro» – attraversano l’intero progetto:
- Collegare – BERTEC, BTS, Biodex, Oculus, Zebris/h/p/cosmos, SOMNOmedics, Hocoma e Noraxon (tramite Velamed) vengono riuniti in un punto dati centrale; tyromotion seguirà.
- Comprendere – Smart Forms, calibrazione tramite misurazione a vuoto e confronto con il profilo obiettivo trasformano i dati grezzi in referti contestualizzati e clinicamente utilizzabili.
- Agire – viene generato un referto consolidato e trasmesso in modo automatizzato all’HIS tramite il Datico® HIS Connector.
- Sicuro – i dati restano sotto il controllo della clinica e costituiscono la base del database dei trattamenti previsto.
Risultati e benefici
Oggi l’NRZ Rosenhügel dispone di un percorso continuo dalla singola misurazione al referto integrato. Invece di esportazioni isolate da molti sistemi nasce un risultato consolidato – in particolare per l’impegnativa analisi della postura e del cammino, in cui dati dei dispositivi e valutazioni terapeutiche confluiscono per la prima volta in modo strutturato in un unico documento. La trasmissione automatizzata all’HIS riduce passaggi manuali e discontinuità. Soprattutto, però, il progetto pone le fondamenta per l’obiettivo superiore: un database dei trattamenti in crescita, in cui ogni misurazione viene documentata e diventa analizzabile per l’ottimizzazione continua del trattamento neurologico.
La voce del cliente
«Con il Datico® Life Hub ora possiamo riunire in un unico referto i dati dei nostri sistemi diagnostici e le valutazioni delle nostre terapiste e dei nostri terapisti – invece di esportarli singolarmente da molti sistemi. Per l’analisi della postura e del cammino è un vero progresso, e allo stesso tempo pone le basi per il nostro database dei trattamenti.»
— Mag. Stefan Kotzian, responsabile dell’analisi medica del movimento e della terapia dell’allenamento, NRZ Rosenhügel
Conclusione
L’NRZ Rosenhügel mostra come da un panorama eterogeneo di dispositivi nasca un flusso di dati clinici continuo – dall’analisi della postura e del cammino all’isocinetica fino alla diagnostica del sonno. Datico® fornisce la base tecnica: collegare, contestualizzare, generare un referto affidabile e trasmetterlo in sicurezza all’HIS. Da molte singole misurazioni nasce così una base decisionale consolidata – e passo dopo passo un database dei trattamenti per la neuroriabilitazione.
