Medizingeräte anbinden: GDT, HL7 und FHIR im Überblick

In einer Reha-Klinik, einem Diagnostikzentrum oder einem Leistungsdiagnostik-Labor stehen schnell zehn oder zwanzig Geräte verschiedener Hersteller. Jedes erzeugt wertvolle Daten, fast jedes speichert sie in seiner eigenen Software. Wer Medizingeräte anbinden will, muss deshalb zwei Fragen beantworten: Welche Schnittstelle bietet das Gerät, und wohin sollen die Daten am Ende fließen? Dieser Ratgeber erklärt die gängigen Standards, zeigt Wege für Geräte ohne Standardschnittstelle und beschreibt, wie ein Anbindungsprojekt abläuft.

Warum Gerätedaten verstreut sind

Insellösungen sind selten eine bewusste Entscheidung. Ein Gerätepark wächst über Jahre, über verschiedene Abteilungen und Budgets. Jeder Hersteller liefert seine Software mit, und die ist auf das eigene Gerät ausgelegt. Eine gemeinsame Sicht auf die Person sieht dieses Modell nicht vor.

Die Folgen kennen viele Einrichtungen:

• Doppelte Eingabe: Name, Geburtsdatum und Fallnummer werden an jedem Gerät erneut eingetippt.
• Medienbrüche: Ergebnisse werden ausgedruckt, abgetippt oder als PDF in die Akte gelegt.
• Kein Verlauf: Wer die Entwicklung einer Person über mehrere Geräte sehen will, öffnet mehrere Programme.
• Abhängigkeit: Die Daten bleiben in der Software des Herstellers. Ein Gerätewechsel bedeutet oft einen Bruch in der Historie.

Eine Geräteanbindung löst diese Probleme nur, wenn sie in beide Richtungen funktioniert: Personendaten und Auftrag zum Gerät, Messwerte zurück in eine gemeinsame Datenbasis.

Die wichtigsten Standards für die Medizingeräte-Schnittstelle

Im Gesundheitswesen gibt es etablierte Standards für den Datenaustausch. Sie unterscheiden sich in ihrem Einsatzgebiet, in der Technik und darin, wie fein sie Daten abbilden.

Standard	Wofür	Typische Geräte und Systeme	Technik
GDT	Austausch zwischen Gerät und Praxis- oder Kliniksoftware im deutschsprachigen Raum	EKG, Lungenfunktion, Ergometrie, EMG, Sehfelddiagnostik	Dateien in einem gemeinsamen Verzeichnis, zeilenweise Feldkennungen
HL7 v2	Nachrichten zwischen KIS und Subsystemen	Labor, Funktionsdiagnostik, Spiroergometrie, Therapiedokumentation	Ereignisbasierte Nachrichten, meist über TCP/IP
FHIR R4	Moderner Austausch einzelner Datenobjekte	Neuere Gerätesoftware, Apps, Plattformen, ePA-nahe Anwendungen	REST-Schnittstelle, JSON oder XML
DICOM	Bilddaten und zugehörige Informationen	Röntgen, Ultraschall, MRT, CT	Eigenes Protokoll und Dateiformat, Arbeitslisten für Untersuchungen
IHE XDS	Austausch von Dokumenten zwischen Einrichtungen	Befundberichte, Verlaufsdokumente	Profil auf Basis bestehender Standards

GDT-Schnittstelle

GDT ist im deutschsprachigen Raum der verbreitetste Weg, ein Diagnostikgerät an die Praxissoftware oder das KIS anzubinden. Die Spezifikation pflegt der Qualitätsring Medizinische Software (QMS). Das Prinzip ist einfach: Die Software legt eine Datei mit Patientendaten und Untersuchungsauftrag in einem gemeinsamen Verzeichnis ab, die Gerätesoftware liest sie, führt die Messung durch und legt eine Ergebnisdatei zurück.

Der Vorteil ist die geringe Einstiegshürde, denn viele Geräte unterstützen GDT ab Werk. Die Grenze liegt in der Struktur: Wie fein die Ergebnisse zurückkommen, hängt stark vom Hersteller ab. Manche liefern einzelne Messwerte, andere nur einen Verweis auf einen Bericht.

HL7 v2

HL7 v2 ist der Standard für Nachrichten zwischen dem Krankenhausinformationssystem und den Subsystemen einer Klinik. Typische Nachrichten sind Patientenaufnahmen, Aufträge und Befunde. Ein Subsystem erhält so die Stammdaten und den Auftrag aus dem KIS und sendet die Ergebnisse zurück.

HL7 v2 ist weit verbreitet und in fast jedem KIS vorhanden. Die Kehrseite: Der Standard lässt Spielraum, deshalb muss jede Schnittstelle zwischen den Beteiligten abgestimmt werden.

FHIR

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ist der jüngere Standard von HL7 International. Er beschreibt Daten als einzelne Ressourcen, etwa Patient, Observation für einen Messwert oder DiagnosticReport für einen Befund, und nutzt gängige Web-Technologien. Die Version R4 ist die heute am breitesten unterstützte.

Für die Anbindung von Medizingeräten ist FHIR interessant, weil ein Messwert als eigenständiges Objekt mit Einheit und Zeitpunkt übertragen wird. Viele Hersteller entwickeln ihre Schnittstellen in diese Richtung weiter. Tyromotion etwa arbeitet an einer bidirektionalen FHIR-Schnittstelle für seine Reha-Robotik.

DICOM

DICOM regelt den Austausch von Bilddaten und den zugehörigen Informationen. Für bildgebende Verfahren ist es der feste Standard. Für Therapie- und Funktionsgeräte spielt DICOM eine kleinere Rolle, kann aber relevant werden, wenn Bilder oder Videos zu einer Untersuchung gehören.

Medizingeräte ohne Standardschnittstelle anbinden

Gerade bei Therapie- und Trainingsgeräten, in der Bewegungsanalyse oder der Leistungsdiagnostik fehlt oft ein Standard. Das heißt nicht, dass eine Anbindung unmöglich ist. Typische Wege sind:

• Herstellerschnittstelle: Viele Hersteller bieten eine eigene Programmierschnittstelle oder ein SDK. Darüber lassen sich Aufträge übergeben und Ergebnisse abholen, teils bidirektional.
• Datei-Export: Die Gerätesoftware gibt Ergebnisse als XML, CSV oder in einem eigenen Format aus. Ein Programm liest die Dateien automatisch ein.
• Anbindung über eine Zwischensoftware: Manche Geräte werden über die Software angebunden, die sie ohnehin steuert, etwa eine herstellerübergreifende Trainingssoftware.
• Auslesen am Gerät: Ein kleines Programm auf dem Geräte-Rechner liest die Daten direkt aus und überträgt sie in standardisierter Form weiter.

Die Liste der kompatiblen Systeme zeigt, wie unterschiedlich das in der Praxis aussieht. Noraxon ist bidirektional per GDT angebunden, OCULUS per GDT über die Software Twinfield, COSMED per HL7 über die Software Omnia. Biodex wird über einen XML-Export angebunden, weil es keine offene Herstellerschnittstelle gibt, und bei BTS Bioengineering werden die Analyseergebnisse ohne standardisierte Schnittstelle übernommen. Hocoma und CONTEMPLAS sind über bidirektionale Herstellerschnittstellen mit Order Entry angebunden.

Für das Auslesen am Gerät gibt es bei Datico^® den Datico^® Agent. Er liest die Daten direkt am Gerät aus und überträgt sie standardisiert, etwa per HL7. Soll nur ein einzelnes Gerät an ein Kliniksystem angebunden werden, geht das auch ohne komplette Plattform mit dem Datico^® Agent Standalone.

PDF-Bericht oder diskrete Einzelwerte?

Bei jeder Geräteanbindung stellt sich die Frage, in welcher Form die Ergebnisse zurückkommen. Der Unterschied ist größer, als er zunächst wirkt.

	PDF-Bericht	Diskrete Einzelwerte
Inhalt	Fertiges Dokument mit Tabellen und Grafiken	Einzelne Parameter mit Wert, Einheit, Zeitpunkt und Person
Ablage in der Akte	Ja	Ja, zusätzlich als Bericht erzeugbar
Verlauf über Zeit	Nur durch Lesen mehrerer Berichte	Automatisch
Vergleich mit anderen Geräten	Nicht möglich	Möglich
Einordnung in Referenzbereiche	Nur wie vom Hersteller vorgegeben	Nach eigenen Referenzen
Nutzung für Scores und Studien	Nicht möglich	Möglich

Ein PDF reicht für die Dokumentation. Für Therapiesteuerung, Qualitätssicherung und Forschung brauchen Sie die Einzelwerte. Der Device Connector übernimmt deshalb nicht nur Berichte, sondern diskrete Messwerte und Analyseergebnisse, die sich mit anderen Quellen kombinieren lassen.

Therapiegeräte und Diagnostikgeräte anbinden: die Schritte eines Projekts

Ein Anbindungsprojekt folgt meist demselben Ablauf, unabhängig davon, ob Sie Therapiegeräte, Diagnostikgeräte oder Trainingsgeräte anbinden.

1. Bestandsaufnahme: Welche Geräte gibt es, mit welcher Software und Version? Welche Schnittstellen bieten sie laut Hersteller?
2. Ziel festlegen: Wohin sollen die Daten fließen, in das KIS, in eine Plattform für Auswertungen oder in beides? Welche Werte werden tatsächlich gebraucht?
3. Auftragsweg klären: Kommen Aufträge aus dem KIS oder einer Praxissoftware? Dann wird festgelegt, welcher Auftrag welche Untersuchung an welchem Gerät auslöst.
4. Schnittstelle je Gerät wählen: Standard, wo vorhanden, sonst Herstellerschnittstelle oder Datei-Export. Dabei wird geklärt, welche Felder zurückkommen.
5. Parameter abbilden: Jeder Messwert erhält einen eindeutigen Parameter mit Einheit, damit Werte verschiedener Geräte vergleichbar werden.
6. Testen mit echten Messungen: Personenzuordnung, Vollständigkeit und Rückübertragung werden mit realen Untersuchungen geprüft.
7. Betrieb und Erweiterung: Neue Geräte kommen schrittweise hinzu, ohne die bestehenden Anbindungen zu verändern.

Mit Order Entry wird Schritt 3 im Datico^® Life Hub abgebildet: Ein Auftrag aus dem KIS wird über eine Prozedur einem Untersuchungsablauf zugeordnet, der Geräte, Parameter und Reihenfolge festlegt. Der KIS Connector gibt Befunde, Verläufe und Scores anschließend per HL7, FHIR, GDT oder IHE XDS an das Zielsystem zurück. Für Geräte ohne eigene KIS-Schnittstelle übernimmt der Datico^® Life Hub damit die Rolle einer Interoperabilitätsplattform.

Mehrere Geräte gleichzeitig: Live-Anbindung

Manche Anwendungen brauchen mehr als die Übernahme fertiger Ergebnisse. In Höhen- und Klimakammern, in der Leistungsdiagnostik oder bei Gruppentests laufen mehrere Geräte und Sensoren gleichzeitig, und die Werte müssen zeitlich zueinander passen.

Dafür gibt es Live Control. Es zeigt die Messwerte mehrerer Geräte zeitsynchron an einem zentralen Arbeitsplatz, speichert sie je Person und Sitzung und steuert Geräte wie Laufbänder oder Höhenkammern direkt. Ergänzende Angaben wie das Belastungsempfinden nach der BORG-Skala werden per Tablet zum exakten Zeitpunkt erfasst. Beispiele sind die Anbindung von h/p/cosmos-Laufbändern über das coscom-Protokoll oder von ergoline-Ergometern über das ergoline-Protokoll in Echtzeit.

Herstellerunabhängig bleiben

Eine Geräteanbindung ist eine Investition, die mehrere Gerätegenerationen überdauern sollte. Achten Sie deshalb auf drei Punkte:

• Daten gehören Ihnen: Die Messwerte sollten in einer Datenbasis liegen, die Sie kontrollieren, und in offenen Formaten exportierbar sein.
• Eine Verbindung zum KIS: Wenn eine Plattform die Geräte bündelt, braucht das KIS nur eine Schnittstelle zu dieser Plattform statt zu jedem einzelnen Gerät.
• Erweiterbar: Neue Geräte und auch ältere Systeme sollten sich ergänzen lassen, ohne dass Sie sich an einen einzelnen Gerätehersteller binden.

Der Device Connector ist auf diese Ziele ausgelegt. Laut Funktionsseite sind über 60 Systeme aus Medizin, Rehabilitation, Sport und Forschung kompatibel. Wie das im Alltag einer Reha-Klinik aussieht, beschreibt der Beitrag Therapiegeräte verschiedener Hersteller.

Von der Anbindung zur Entscheidung

Die Geräteanbindung ist der erste Schritt, nicht das Ziel. Sobald Messwerte strukturiert vorliegen, lassen sie sich einordnen und verdichten: mit Reference Sets in Bewertungszonen, mit Index Management zu Scores, die mehrere Geräte und Fragebögen zusammenführen. So entsteht aus vielen Einzelmessungen ein Verlauf, der Therapie und Training als Entscheidungsgrundlage unterstützt.

Wenn Sie Ihren Gerätepark durchgehen möchten, vereinbaren Sie ein persönliches Erstgespräch. Systemhersteller, die ihre Geräte anbinden lassen möchten, finden Informationen unter Systempartner.